Содержание
Растяжение мышц и сухожилий является самой распространенной травмой. Чаще всего страдают связки голеностопного, локтевого, коленного и кистевого сустава. При их растяжении происходит разрыв отдельных волокон.
Связки представляют собой прочный массив соединительной ткани, укрепляющей сустав. При появлении больших нагрузок, резких рывков или натяжений, при скольжении или падении, превышающих эластичные возможности ткани, происходит ее травмирование, которое называется растяжением мышц.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
В момент растяжения наблюдается частичный или полный разрыв мышц и сухожилий. Значительное количество этих травм приходится на голеностопную область. Это объясняется тем, что именно голеностоп несет самую большую нагрузку.
Подобные проявления не редкость для спортсменов. Кроме того, получить такую травму можно при ношении обуви на высоких каблуках или хождении по неровной поверхности.
Обратите внимание! Нередко растяжения связок сопутствуют вывихом в ноге или руке. Если человек ведет малоподвижный образ жизни, связки теряют свою эластичность и, при наличии значительных нагрузок, рвутся.
Растяжение связок и мышц суставов может иметь разную степень сложности. В зависимости от тяжести травмы можно наблюдать и разные ее проявления. Здесь будет рассмотрено три степени растяжения.
Чтобы максимально облегчить состояние травмированного человека и предупредить развитие осложнений, немедленно после получения растяжения пациенту следует оказать первую медицинскую помощь.
Чтобы дальнейшее лечение было эффективным необходимо придерживаться основных рекомендаций.
Важно! Прежде всего, больному суставу следует максимально облегчить нагрузку. Поврежденную конечность рекомендуется иммобилизовать.
Непосредственно после полученной травмы нельзя принимать горячую ванну, эта мера предосторожности предупредит перегревание.
Делать растирания и массажи запрещено – это может спровоцировать сильный отек. После проведения первичного осмотра и изучения рентгеновских снимков врач может принять решение о методах лечения.
Если имеет место значительный разрыв мышц или связок суставов, может быть назначена операция. В остальных ситуациях способы лечения могут быть следующими:
К мазям, назначаемым для лечения растяжения суставов и для последующего их восстановления, относятся линименты обезболивающие (димексид), согревающие (фастум-гель), охлаждающие.
Обезболивающие средства предназначены для устранения болевых ощущений в период лечения растяжения связок и мышц. Самые популярные в этом плане мази и гели:
Какая из мазей эффективнее в конкретном случае – решает врач.
Согревающий эффект мази обеспечивается добавлением в ее состав экстракта змеиного или пчелиного яда. Эти вещества имеют свойство улучшать проницаемость сосудов, благодаря чему важные лекарственные вещества быстрее всасываются в кровь и поступают к органам и системам.
Крем от растяжения на основе горчицы и перца обладает весьма сильным согревающим действием, которое проявляется в виде жжения. Самым слабым компонентом согревающего действия является метилсалицитат.
Все эти мази используются для лечения растяжений, но применять их можно только по истечении некоторого времени после травмы. Кроме того, эти линименты используются в профилактических целях. Ими спортсмены разогревают связки перед тренировками или спортивными соревнованиями.
Препараты охлаждающие, в том числе и димексид, содержат в своем составе компоненты, создающие соответствующий эффект. Такие мази при растяжении несут болеутоляющее и успокаивающее действие. Особенно они актуальны при локальном повышении температуры.
Димексид-гель содержит в себе и обезболивающие и охлаждающие компоненты. Препарат хорошо впитывается и быстро оказывает воздействие. Кроме того, димексид обладает мощным антисептическим эффектом и может рассматриваться, как первая помощь при растяжении связок.
Иногда рационально не втирать линимент, а оставлять его на коже тонким слоем для самостоятельного всасывания. Фиксирующий бандаж поможет закрепить поврежденный сустав, тем самым защитив его от повторного вывиха.
Если применение тех или иных лекарственных препаратов больному не подходит, существует огромное количество народных способов лечения растяжений. Но следует всегда соблюдать одно правило – любое лечение должно быть одобрено лечащим врачом!
Тендинит – воспаление сухожилия. Соответственно, тендинит коленного сустава — воспаление сухожилий, входящих в связочный аппарат коленных суставов.
В подавляющем большинстве случаев речь идет о воспалении сухожилий и связок (так как зачастую эти два процесса идут параллельно), удерживающих на своем месте надколенник (так называемую «коленную чашечку»).
Надколенник – это небольшая кость, больше всего напоминающая по форме разрезанное пополам вареное яйцо. Основная задача этой кости – защищать сустав от ударов спереди или чрезмерного давления (характерный пример такого воздействия можно наблюдать у дачников, которые часами занимаются прополкой огорода, стоя при этом на коленях).
Кроме этих сухожилий, к коленному суставу принадлежат несколько внутренних связок, которые соединяют между собой бедренную и берцовую кости, а также несколько сухожилий, с помощью которых мышцы ног крепятся к костям, составляющим сустав.
Тендинит коленного сустава развивается в первую очередь у людей, чья повседневная деятельность связана с нагрузкой на колени:
Чаще всего пациенты с диагнозом тендинит колена попадают в поле зрения травматологов.
Если травматолог заподозрит развитие воспалительного заболевания, о которым мы говорили выше, он должен направить больного к ревматологу для уточнения диагноза и подбора терапии.
Но есть несколько общих лечебных рекомендаций, которые подходят больному с тендинитом во всех случаях.
Об этом методе лечения следует говорить особо, с уважением и осторожностью. С одной стороны, физиотерапевтические методы, направленные, как известно, на улучшение кровоснабжения поврежденного сустава, безусловно, полезны и эффективны.
С другой стороны, важно помнить о противопоказаниях к физиолечению, и воспалительные заболевания суставов – номер один в списке этих противопоказаний!
Применение УВЧ, глубокого прогревания или магнитотерапии может только усугубить ситуацию. Вот почему так важно получить консультацию ревматолога и исключить наличие ревматоидного артрита и других заболеваний этой группы.
Народная мудрость обладает огромным запасом различных рецептов для лечения суставной патологии. Энциклопедии домашних средств советуют и обездвиживание сустава с помощью «гипсовых повязок» на основе яичного белка или глины, самодельные мази с применением трав, обладающих противовоспалительными свойствами, уксуса, желчи, солевых растворов.
Большинство этих рекомендаций направлены на уменьшение боли и отека и действительно в большей или меньшей степени «работают» при неосложненном тендините, вызванном травмой.
Но необходимо помнить о том, что иммобилизация коленного сустава при наличии воспаления может оказаться крайне вредной, а прогревание или применение раздражающих средств – спровоцировать развитие выраженного воспаления у больного с ревматическим заболеванием. Разумеется, тот или иной «народный» метод нужно обязательно обсудить с лечащим врачом.
Итак, посттравматический тендинит – дело неприятное, но, как говорится, житейское.
Своевременное и адекватное лечение способствует полному выздоровлению и восстановлению функции коленного сустава.
Когда следует насторожиться и обратиться за помощью не к травматологу, а к ревматологу для исключения все тех же воспалительных (а значит – длительно текущих и опасных осложнениями) артритов?
Эти явления требуют повышенного внимания и проведения дополнительного обследования, объем которого определяется врачом-специалистом в области заболеваний суставов.
Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!
Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Получить книгу
Самое большое и выносливое сухожилие в организме человека — ахиллово сухожилие (или пяточное). Именно оно принимает на себя весь вес тела при быстрой ходьбе, беге или активных физических упражнениях. Несмотря на исключительную устойчивость к влиянию внешних факторов, пяточное сухожилие одновременно является и довольно хрупким, часто подвержено воспалительным процессам, растяжениям и разрывам при регулярном напряжении высокой интенсивности.
Область слияния задних соединительных тканей голени — пяточной кости, икроножной и трехглавой (или камбаловидной) мышц — часто неправильно называют «ахиллесово сухожилие». Во врачебной практике (в заключениях и результатах диагностики) встречаются только верные медицинские названия: «ахиллово» или «пяточное сухожилие».
Ахиллово сухожилие находится в нижней части ноги на слиянии мышц голени и пяточной кости. Исключительная подвижность и выносливость сухожилия объясняется особенным строением соединения: пяточное сухожилие окружено достаточным количеством слизистой жидкости, которая значительно уменьшает трение и обеспечивает гибкость. Этот участок ноги может с легкостью выдерживать напряжение, эквивалентное 400 кг. Для сравнения, здоровые волосы способны выдерживать вес, в 8,5 раз превышающий собственную массу, а пяточное сухожилие при нормальном темпе ходьбы принимает нагрузку, практически в 4 раза превышающую вес человека, во время бега — почти в 8 раз.
Механизм приведения стопы в движение — основной функциональной задачи пяточного сухожилия — предельно прост: трехглавая икроножная мышца, сокращаясь, тянет вверх через него пятку, соответственно, стопа опускается вниз. В повседневной жизни, при беге, спортивных танцах, ходьбе в неудобной обуви или на высоких каблуках, интенсивных физических нагрузках другого рода, особенно без полноценного отдыха, сухожилие может растягиваться и сокращаться, быстро приходя в норму.
Значительно поспособствовать развитию различных дегенеративных процессов (растяжений, разрывов (подробнее здесь) или воспалений пяточного сухожилия) могут некоторые понятные причины и специфические провоцирующие факторы. Все патологии следует своевременно выявлять (благо симптоматика четка и диагностика повреждений не составит труда) и лечить, иначе воспалительные процессы быстро распространятся на другие соединительные ткани.
Помимо открытых или закрытых травм, растяжений или разрывов, основными патологиями пяточного сухожилия являются тендинит, энтезопатия и перитендинит, объединенные под общим названием ахиллотендинит — воспалительно-дегенеративные процессы, локализованные в ахилловом сухожилии.
К травмам различного характера относятся повреждения, полученные при физических нагрузках или в результате внешнего воздействия, различаются по тяжести, болезненности и необходимости врачебного вмешательства.
Так, открытые травмы видны невооруженным глазом, очень болезненны (вплоть до получения болевого шока) и требуют немедленной медицинской помощи, чаще всего — операционным путем. Закрытые — не приводят к повреждению кожных покровов, могут практически не вызывать болевых ощущений и относительно быстро проходят, даже в тех случаях, когда терапия проводится в домашних условиях или народными методами.
Читайте также о переломе пяточной кости.
Боль в стопе и щиколотке может вызвать бурсит пятки.
О причинах шишки на пятке читайте здесь.
Также повреждение может быть разрывом или растяжением. Разрыв сухожилия болезненный, требует хирургического вмешательства и длительной восстанавливающей терапии. Растяжение, в зависимости от тяжести, может характеризоваться не острой, а тянущей болью и подразумевает классическое лечение — наложение повязки или шины, медикаментозную терапию, снижение нагрузки на поврежденный участок и физиотерапевтические процедуры.
Перитендинит — это воспалительный процесс, который локализуется в тканях, окружающих данное сухожилие. Тендинит пяточного сухожилия — воспаление собственно самого соединительного образования, а энтезопатия характеризуется дегенеративными процессами в месте прикрепления сухожилия к кости пятки. Каждое из воспалительных заболеваний может протекать в острой или хронической форме.
Разрыв, растяжение или воспаление пяточного сухожилия могут спровоцировать факторы дегенеративной, механической или гипертермической групп и другие специфические причины. Помимо основных причин воспалительного процесса, растяжения или разрыва ахиллова сухожилия, которые удобно систематизировать по 3 основным группам, существуют и дополнительные провоцирующие факторы. Например, наиболее подвержены повреждениям сухожилия люди среднего возраста, обычно страдающие ожирением или ведущие малоактивный образ жизни, имеющие вредные привычки и хронические болезни, которые проявляются в том числе нарушениями кровоснабжения и дегенеративными процессами в соединительных тканях.
Из-за длительного перенапряжения икроножных мышц пяточное сухожилие подвержено повреждениям у женщин, которые часто носят высокие каблуки, особенно неустойчивые (шпильки), и тех, кто регулярно ходит в тесной и неудобной обуви: с мягкой пяткой и твердой подошвой. Встречается также физиологическое западение данного сухожилия, сопутствующее плоскостопию.
Иногда ноющими болями в нижних конечностях, в том числе в пяточном сухожилии, может проявляться индивидуальная чувствительность к смене погодных условий. Дискомфорт в отдельных случаях может быть вызван общей интоксикацией организма (слабость при простуде или гриппе), приемом некоторых лекарственных препаратов или осложнениями заболеваний, не связанных непосредственно с дегенеративными процессами соединительной ткани.
Некоторое значение, но не настолько важное, как, например, в случае с сердечно-сосудистыми заболеваниями или некоторыми патологиями, имеет и наследственный фактор. Если у родителей или одного из них слабые кости, суставы и сухожилия или от природы рыхлые мышцы, то высок риск, что и ребенок будет подвержен непреднамеренным повреждениям соединительных тканей в повседневной жизни.
Самая распространенная причина различного рода повреждений связок, костей, сухожилий или других соединительных тканей — длительная чрезмерная нагрузка без полноценного отдыха или слишком резкие для неподготовленных мышц движения. Растянуть или порвать ахиллово сухожилие можно при занятиях бегом, игре в футбол, баскетбол, большой теннис и бадминтон.
Незначительные разрывы и растяжения происходят, если постоянно и очень интенсивно заниматься спортом, что более характерно для профессиональных спортсменов в погоне за высокими результатами. Микротравмы накапливаются, ведь ткани со временем уже не так быстро восстанавливаются, и следующее критическое напряжение приводит к серьезным разрывам сухожилия.
Часто случаются повреждения при активных упражнениях без предварительной разминки или после продолжительного перерыва. Высок риск получить травму при неправильной технике тренировок: быстрых и резких движениях, неравномерной нагрузке, пренебрежении отдыхом, ношении неудобной спортивной обуви. На вероятность повреждения ахиллова сухожилия влияет возрастной фактор: после 35 лет былая эластичность теряется.
Механическое воздействие на соединительную ткань, которое может стать причиной травмы, часто может быть спровоцировано и внешними причинами. Тут речь идет в первую очередь о непреднамеренных повреждениях острыми предметами, ударах (прямые травмы), элементарном подвертывании или повреждении ноги при падении (непрямые травмы), автомобильных авариях или других чрезвычайных происшествиях (травмы любого типа).
Сухожилия состоят из особого вида белка — коллагена, который может становиться менее прочным и провоцировать разрывы или растяжения. Иногда белковые соединения настолько ослабевают и теряют свои функциональные свойства, что травмы могут происходить, как говорится, на ровном месте.
На возникновение дегенеративных процессов в сухожилиях и других соединениях влияют:
Гипертермия, или нагрев, возникает как совершенно нормальное явление каждый раз при интенсивных или даже незначительных физических упражнениях, например, у людей, страдающих лишним весом, ведущих малоподвижный образ жизни. Около 10% энергии, которая задействуется для приведения в движение мышц, связок и сухожилий, трансформируется в тепловую. Чрезмерная гипертермия появляется, если делать упражнения без предварительной разминки связок, такое явление негативно влияет на их способность к растяжению, снижает эластичность и крепость.
Патологический перегрев возникает, если кровеносная система ослаблена в силу индивидуальных особенностей организма, различных заболеваний, недостатка некоторых витаминов, малоактивного образа жизни или частых эмоциональных и физических перенапряжений. Кровеносная система может просто не успевать вовремя и эффективно охлаждать соединительные образования.
Таким образом, регулярный перегрев, особенно при отсутствии полноценного отдыха, вносит значительный вклад в дегенеративные процессы и может быть одной из причин повреждения ахиллова сухожилия.
Основной тревожный симптом как травмы, так и воспалительного процесса — болезненные ощущения в области ахиллова сухожилия, т.е. сзади на ноге в месте перехода икроножных мышц к пяточной кости. Боль может быть различной интенсивности и характера.
Сильная, острая боль, которую практически невозможно терпеть, свидетельствует о наличии острого дегенеративно-воспалительного процесса в самом сухожилии, месте его крепления к пяточной кости или в окружающих мягких соединительных тканях. Болезненные ощущения, которые приносят значительный дискомфорт и не дают опереться на ногу, говорят о серьезной открытой или закрытой травме: разрыве сухожилия, сильном растяжении, гематоме.
Если острая боль не вызвана травмой, то она может самостоятельно исчезнуть через некоторое время, но это не значит, что самоустранилась и основная причина происхождения дискомфорта. Воспалительный процесс после обострения затухает, переходя в хроническую форму, а затем снова проявляется еще более сильными болезненными ощущениями.
Ноющая, тянущая боль возникает при менее значительных повреждениях, длительном перенапряжении или хронических формах Болезненные ощущения могут отдавать в ногу (голень и коленный сустав) или в область пятки, как правило, не сильно мешают спокойной ходьбе, но затрудняют бег, прыжки, спортивные танцы или выполнение физических упражнений.
Такой дискомфорт не всегда появляется сразу же после получения травмы или, что более распространено для болей подобного характера, микротравмы, может волнообразно нарастать или проходить со временем.
Если самостоятельно определить наличие травмы (особенно открытой) часто не составляет труда, то патологические процессы могут проявляться не только болями в области концентрации воспаления, но и сопутствующими признаками заболевания. Например, при ахиллотендините различной тяжести и локализации могут возникнуть следующие дополнительные симптомы:
Иногда характерный звук можно услышать в момент разрыва сухожилия. Признаки воспаления или скрытой травмы в каждом конкретном случае проявляются индивидуально. При низком болевом пороге, например, нестерпимые боли могут возникнуть у пациента с относительно несерьезным растяжением, а другой — не почувствует характерного дискомфорта, даже получив значительную травму с образованием внутренней гематомы пяточного сухожилия.
Некоторые патологические состояния ахиллесова сухожилия могут требовать срочного медицинского вмешательства. Обычно признаки, которые свидетельствуют о необходимости неотложной помощи специалиста (травматолога или хирурга — в зависимости от тяжести повреждения) сами собой разумеются, но шоковое состояние может облегчить болезненные ощущения и разуверить больного в необходимости обратиться к врачу.
Итак, срочно ехать в больницу или вызывать бригаду скорой медицинской помощи необходимо, если:
Острой боли могут сопутствовать дополнительные симптомы:
При неотложной терапии может быть показано хирургическое вмешательство или применение фиксирующих устройств (тугая повязка, наложение шины или гипса). Метод лечения зависит от тяжести повреждения.
Определить серьезную травму или осложненный дегенеративно-воспалительный процесс несложно для квалифицированного специалиста. Не отличается такой же легкостью диагностика ахиллотендинита, который может проявляться в различных разновидностях (тендинит, энтезопатия и перитендинит) и формах (острый или хронический).
За нормальное сгибание ноги отвечают 7 соединительных образований, поэтому, прежде чем начинать лечение пяточного сухожилия, необходимо исключить повреждения других мышц. Помимо осмотра пациента, пальпации и опроса, касательно условий получения травмы, сопутствующих симптомов и клинической картины в общем, для диагностики патологий ахиллесова сухожилия применяются следующие методы:
Для подтверждения диагноза достаточно положительного результата по двум тестам. Дополнительно могут назначаться рентген, УЗИ стопы, магнитно-резонансная томография. Эти исследования показаны в сложных случаях, когда определить диагноз стандартными методами диагностики не представляется возможным.
Терапия патологий пяточного сухожилия производится радикальным (хирургическим) или консервативным (медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, применение фиксирующих устройств) способом. Выбор способа лечения зависит от тяжести травмы, формы воспалительно-дегенеративного процесса и индивидуальных особенностей организма пациента.
Радикальное лечение предусматривает операционное вмешательство (часто — срочное) и показано при следующих состояниях:
Характерным методом классической (консервативной) терапии является комплексное медикаментозное лечение, при котором используют:
Кроме препаратов, применяют и физиотерапевтические процедуры:
Важно полное выполнение общих рекомендаций врача. Например, следует:
При закрытых повреждениях ахиллова сухожилия, полученных механическим путем, растяжениях или перенапряжении, хронических воспалительных процессах болезненный участок обычно туго бинтуется. На некоторое время (точную длительность восстановительного периода подскажет лечащий врач) следует снизить нагрузку: меньше ходить, особенно в первые дни после травмы, отложить любые занятия спортом или прогулки.
Лечение тендинита ахиллова сухожилия и других неосложненных воспалительных процессов предусматривает применение лекарственных мазей или кремов, безрецептурных спазмолитиков, чтобы облегчить болезненные ощущения, витаминов и в случае необходимости жаропонижающих средств. Через некоторое врем показано выполнение упражнений лечебной физкультуры (растяжка), иногда — ношение специальной обуви, которая позволяет снизить нагрузку на сухожилие.
В домашних условиях облегчить болезненные ощущения помогут и народные средства: хвойные ванночки для ног, спиртовая настойка из грецкого ореха, холодные компрессы, раствор мумие (для массажа и внутреннего применения). Единственное предостережение: по поводу целесообразности народных методов лечения необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с лечащим врачом. Восстановительный период при растяжениях или хронических дегенеративно-воспалительных процессах длится от недели до 2 месяцев после того, как прошло лечение тендинита ахиллова сухожилия.
Серьезные патологии и травмы, помимо операционного вмешательства, подразумевают выполнение ряда рекомендаций, которые помогут сократить восстановительный период и уменьшить болезненность в поврежденной области. Специалисты рекомендуют:
При острых воспалительных процессах и разрывах пяточного сухожилия, которые сопровождаются операционным вмешательством, лечение длится от 1 до 3 месяцев.
Важную роль в предотвращении повреждений пяточного сухожилия играет профилактика.
Основные меры по предупреждению травм и воспалительных процессов заключаются в следующем:
На некоторые провоцирующие факторы повреждений и патологий ахиллова сухожилия повлиять невозможно: наследственность или неудачные стечения обстоятельств всегда могут оказывать влияние на здоровье человека, даже если тот ведет здоровый образ жизни, проходит регулярные профилактические осмотры и проводит профилактические мероприятия. Однако именно посильное предупреждение не только дегенеративно-воспалительных процессов, но и повреждений пяточного сухожилия значительно повышает шансы не столкнуться в своей жизни с растяжениями, разрывами или ахиллотендинитом.